台州温岭市构建医保三级经办网络,力促经办管理服务提质增效
发布时间:【2022-06-21 09:59】 阅读:180 来源:浙江省医保中心

   强化乡镇(街道)、村(社区)经办服务网络建设,压实乡镇(街道)政府医保服务管理职能,是确保经办服务下沉落实到位的基础和保证。台州温岭市医保部门坚持问题导向,问计于民,结合实际,多措并举,推动医保经办政务服务纳入乡镇(街道)属地事项责任清单,积极推进医保服务进村社,方便群众就近办事,把便捷给予群众,把担当留给医保,取得良好社会成效,为我省全面推进医保经办服务下沉树立了榜样,做出了表率。现将温岭医保推进经办服务下沉具体做法推出,供全省各级经办机构交流借鉴。

一、围绕“放得下”,抓上下贯通,推进全域可办

   一是把准群众需求。通过实地调研、电话回访和座谈会等多种形式,摸清摸准基层群众需求,按照宜纳尽纳的原则,确定全市统一的医保服务事项下沉清单,将25项医保服务事项下放到16个镇(街道)及经济开发区便民服务中心,将19项医保高频事项下放到村(社区)便民服务中心,推进医保业务市内“一站式”服务 、“一窗式”办理。

   二是厘清工作职责。为推进基层办事标准化,明确经办人员工作职责,下发《关于推进医保高频事项服务向基层延伸的通知》,要求各镇(街道)、经济开发区落实专兼职人员办理医保业务,同时积极创造条件,推动医保经办服务向全市662个村(社区)延伸。

联合发文,落实基层医保专兼职人员职责

   三是打造宣传矩阵。重新制作《温岭市基本医疗保险业务指南》《温岭市基本医疗保险待遇享受指南》,线上利用广播、报纸、电视、微信公众号等新媒体平台,线下以全市16个镇(街道)及温岭经济开发区和285家定点医药机构为宣传主阵地,将医保政策和便民举措宣传到基层、辐射到村。今年以来,共发放医保宣传资料1.8万册,以直播形式开展线上政策宣讲3场。


及时更新医保宣传资料,发挥党员志愿者作用,提高群众医保政策知晓率

二、围绕“接得住”,抓督促指导,推进全域能办

   一是全员培训强能力。针对下放事项,分批次组织基层医保经办人员到温岭市行政服务中心医保窗口开展“实操式”跟班学习,同时下派业务骨干到镇(街道)、经济开发区便民服务中心进行面对面讲解、手把手指导,确保经办人员熟练掌握医保政策和经办流程。截至目前,已培训260余人次,实现镇(街道)、经济开发区经办人员培训全覆盖。


温岭市医保中心对各镇(街道)及经济开发区医保经办人员开展培训,提升基层经办业务能力

   二是畅通渠道解难题。与镇(街道)、经济开发区、村(社区)医保负责人及经办人员建立“职工参保群”“城乡参保群”“待遇报销群”等微信工作群6个,落实专人负责,第一时间解决基层医保业务经办问题。今年以来,通过微信工作群答疑1965次。


建立微信工作群,对各基层医保经办人员及时进行线上答疑解惑,确保业务受理准确率

   三是考核激励促落实。积极争取温岭市财政经费支持,确保镇(街道)、经济开发区和村(社区)医保经办场所固定、人员到位,并将做好医保高频事项服务工作列入市对镇(街道)考核内容,以镇(街道)、经济开发区为单位,每季度对基层办理医保服务事项情况进行统计和通报。


将医保高频事项服务向基层延伸工作的覆盖率列入市委、市政府对各镇(街道)考核之中

三、围绕“办得好”,抓模式创新,推进全域优办

   一是推进“掌上”快办。在温岭市行政服务中心大厅率先探索设立掌办区,工作人员通过平板电脑、手机,手把手引导群众使用“浙里办”办理相关医保事项。掌办区日均接待130人次,人均办件时间从15分钟减少到5分钟以内,平均减少办事群众在大厅停留时间70%以上,现已成为温岭市行政服务中心便民办事对外展示的亮点窗口。


温岭市行政服务中心医保窗口实现全市医保“最多跑一次”事项100%“掌办”,让“数据多跑腿,群众少跑腿”,甚至“不跑腿”

   二是推进“邮政”速办。从2019年台州市首个医保业务“邮政便民服务点”在温岭市揭牌启用,迄今为止,温岭市已经有14个邮政便民服务点全面铺开。通过将医保业务融入邮政储蓄网点,发挥邮政网点分布广、力量强、服务好等优势,实现群众办事就近能办、多点可办。经邮政网点统一收集的医保零星报销材料,报销时间由原来承诺的20个工作日缩短为最快5个工作日,今年以来,共办理医保业务1437件。


率先探索“医邮联通”合作模式,

实现医保业务“就近办”

   三是推进“特窗”特办。在温岭市行政服务中心设立“跑速窗”特窗,由骨干人员轮岗,针对窗口碰到的疑难问题案卷进行专项快速处理,确保取号窗口高效运作,最大限度减少办事群众等候时间,今年以来,“跑速窗”处理疑难问题425个。同时,大力实行非接触式办理方式,常态化为老年人、重症患者、残疾人等特殊人群提供“上门代办”暖心服务。



设立“跑速窗”特窗,专门处理经办“疑难杂症”,确保窗口高效运作,最大限度减少办事群众等候时间


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