写好“快、简、惠” 全力做实做强做精医保经办服务
发布时间:【2021-02-03】 阅读:1326 来源:浙江省医保中心

 桐乡市医保部门一直秉承“全力强保障 全心为民生”的工作理念,不忘初心深耕服务,以“快、简、惠”为着眼点,推动医疗保障“最多跑一次”改革向基层延伸,全力做实做强做精桐乡医保经办服务。在嘉兴市五县两区医保系统行风建设满意度调查中桐乡排名第一。在嘉兴市医保系统业务技能现场比武竞赛中,桐乡代表队总分第一,荣获一等奖。

 一是写好“快”字,化点状服务为网状服务。

(一)连点成线,搭建市镇村三级网络。2019年8月,石门镇医疗保障服务站正式挂牌成立,在全国范围内率先实现镇级医疗保障服务站全覆盖,217个村(社区)成立医保服务专窗,搭建起市镇村三级医保公共管理服务体系,改变过去零散、不成系统的点状医保服务窗口,实现医保业务全城通办,全市医保办事圈从原来的40分钟缩短至15分钟。

(二)化繁为简,实现全市无差别受理。出台《桐乡医保服务站经办事项“领跑者”标准》,医保事项100%下放基层并实施无差别受理。印发《关于完善镇(街道)医保公共管理服务体系的意见》,制定10项制度,整理11项职责,镇(街道)医疗保障工作作为服务民生工作的考核内容之一,纳入桐乡市委市政府对各镇(街道)的目标绩效考评内容。

(三)延伸触角,打造家门口的医保。推进“医银联通”联合农商银行开展医保业务经办,一半以上的医保事项下放至58个银行网点柜台,方便群众就近办,助力打造全城医保15分钟办事圈。2020年全年,全市镇(街道)银行网点办理医保业务745件,有效缓解全市医保窗口办件压力,有效补充全市三级医保经办服务网络,平均减少群众排队半小时。

 二是写好“简”字,化多头办理为一次办结。

(一)异地通办,实现嘉湖医保一体化。2020年10月1日起,嘉兴桐乡和湖州南浔两地城乡居民医保参保人员试行免备案和同城同待遇,试行期1年。截止目前,已经有1036人次在南浔区实现同城同待遇刷卡结算。同时,积极推进两地医保领域政务服务一体化工作,目前12个医保高频事项实现两地互办、结果互认、数据互通,真正做到“异地受理、一次办结”,较原来提速6倍之多。

(二)一窗多办,推进一件事改革。桐乡市已上线转外就医“一件事”,享受规定(特殊慢性)病种待遇备案“一件事”,城乡居民医疗保险、大病保险、医疗救助“3+N”报销“一件事”等9类“一件事”,实现医保事项与多个事项一窗受理、即时办结,惠及参保人员约80万人,其中出生“一件事”、退休“一件事”得到省跑改办肯定。

(三)红色帮办,打造人性化服务。在桐乡市公共服务中心以及全市公立医疗机构分别设立“党员联合先锋站”作为红色帮办窗口,如遇待遇咨询、材料缺失等情况,可通过窗口快速沟通,避免群众来回跑。除此之外,红色帮办员还会为高龄老人等特殊人群提供“上门式”服务,如现场办理医保业务、解释医保政策等。2020年全年,累计红色帮办345人次,满意度100%。

 三是写好“惠”字,化被动受理为主动服务。

(一)创新帮扶,打响“帮帮团”品牌。设立长护险“帮帮团”,无偿提供给长护险困难家庭蔬菜种子及肥料,并帮助其播种、收割、联系收购,帮助困难家庭增产增收;加强与民政、退役军人的信息互通共享、数据比对,确保符合长护险申请条件的群众及时申请待遇享受;截至12月底,桐乡市共有定点服务机构39家,共有3620人享受长期护理保险待遇,基金支出共计4064.6万元。

(二)主动识别,强化医保兜底作用。全面落实对建档贫困人员的医保扶贫工作,实现应保尽保。联合民政、税务等相关部门,建立工作机制,对救助对象精准识别和主动触发,落实险种转换后的参保工作,确保贫困人员不脱保不漏保。截至12月底,已对72名困难人员直接办理参保手续,困难人员无需自己缴纳参保费用。

(三)源头管理,“3+N”一站式结算。医疗保障“3+N”一站式结算系统于2019年嘉兴地区率先正式上线,整合医疗保险、大病保险、医疗救助、优抚补助、工会互助、重性精神病补助、计生特殊家庭安康保险等实现“3+N”一站式结算,目前结算类型居嘉兴地区首位。截至目前,“3+N”一站式结算累计13.7万人次,涉及医疗救助1522万元。

 

 

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