浙江省本级医保可以参保“西湖益联保”啦
发布时间:【2021-02-01】 阅读:1583 来源:浙江省医保中心



30万浙江省本级基本医疗保险参保人今天迎来一个好消息,那就是风靡全杭州的商业补充医疗保险“西湖益联保”,正式向他们开放参保了。即日起至3月31日,省本级医保参保人可以像杭州市基本医保参保人一样,零门槛参保,并且使用医保个人历年账户余额为自己和家人购买。

  省本级医保可买“西湖益联保”

  线上线下多种渠道开放

据浙江省医疗保障局相关负责人介绍,省本级医保参保人员指的是参加浙江省本级基本医疗保险的在职人员、退休人员和子女统筹,主要包括在杭省直机关及事业单位人员、全国性国企省分公司员工、省属国企员工、中央国家机关驻浙机构人员等,约有30万人。

“西湖益联保”自1月20日上线以来,已吸引200多万杭州市民踊跃参保,不少省本级医保参保人也想领取这份福利,但由于此前浙江省职工医保信息系统与杭州市医保系统尚未完成对接,省本级医保参保人不能在第一时间参保。1月31日,省市两级医保系统正式完成对接并通过测试,自2月1日起,省本级医保参保人就可以购买“西湖益联保”了。

浙江省医疗保障局相关负责人表示,发展商业补充医疗保险,是健全完善我国社会保障制度,构建多层次医疗保障体系,进一步提高城乡居民应对重特大疾病的保障能力,有效防止因病致贫、因病返贫的重要举措。去年以来,中央及我省相继出台文件,指导各地大力发展商业补充医疗保险。此次开通的“西湖益联保”,就是我省落实相关文件精神的重要成果。

据了解,省本级医保参保人购买“西湖益联保”,购买方式与杭州市医保参保人一样,即可通过“西湖益联保”微信公众号、“浙江医疗保障”微信公众号、“浙里办”App“支付宝”App、承保公司投保二维码及各线下服务网点投保。只要是省本级医保参保人,不论男女老少,不论户籍、职业、健康状况、既往病史,都可以参保,且保费均为150元,最高保障300万元。只要在3月31日前购买即可享受全年保障。

“西湖益联保”鼓励为直系亲属(父母、配偶、子女)近或亲属参保,但被保险人也必须是浙江省本级或杭州市基本医保参保人。参保人在投保界面勾选相应的亲属关系,填写被保险人的姓名、身份证等信息,系统检验通过后即可支付。

“西湖益联保”共保体相关负责人介绍,此次系统改造后,省本级医保与杭州市医保可相互为对方购买,打个比方,一家人中既有省本级医保,也有杭州市医保,他们可以互相为对方购买“西湖益联保”,建议逐个购买,这样系统校验审核会更快一些。

与杭州市医保参保人一样,省本级医保参保人也可以用医保个人历年账户余额支付购买,包括为自己及直系亲属购买,订单在支付环节,选择“个账支付”按钮即可确认支付。需要注意的是,只可使用历年账户余额支付,不可使用当年账余额支付,且须保证历年账户余额充足,否则会导致支付失败。

衔接基本医保

   四大保障提高防大病能力

“西湖益联保”是杭州市唯一由政府引导支持的商业补充医疗保险,衔接省市基本医保,将医保政策范围内应由个人自负的合规医疗费和医保政策范围外的合理医疗费纳入保障范围,主要保大病、保重病,具有零门槛参保、保障全面、报销比例高且直通医保可一站式结算赔付等优点。

 它主要有四大保障内容。保障一:大病保险补充医疗保障,报销比例80%,报销上限120万元;保障二:住院和规定病种医保目录外合理药品、材料补充医疗保障,报销比例分为65%、75%两档,报销上限120万元;保障三:特定种瘤及危重症创新药品、耗材医疗保障,报销比例60%,报销上限50万元;保障四:三种罕见病专项药品医疗保障,报销比例60%,报销上限10万元。

“西湖益联保”的起付线(免赔额)水平较低,保障一与大病保险起付线一致,即达到大病保险起付线,保障一没有免赔额;保障二、保障三和保障四的起付线都是1万元。

 保障一的起付线,省本级医保与杭州市医保略有不同,根据相关规定,省本级职工大病保险起付标准为2.5万元,经民政部门认定的医疗救助对象起付标准为1.25万元。

 据“西湖益联保”共保体相关负责人介绍,该产品主要涵盖规定病种门诊、住院、特定肿瘤药品以及罕见病专项药品等多项保障,保障范围广,报销比例高,可进一步减轻大病重病患者的疾病经济负担。

 

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