共搭会诊平台 共创四赢局面
发布时间:【2015-07-27 00:00】 阅读:11031 来源:
      “过去我要找省级大医院院长给我看病几乎不可能,今天通过专家远程会诊,省肿瘤医院院长亲自为我看病,谢谢社保局创建了这个平台”,一个参保人员在市人民医院通过专家远程会诊平台得到了远在杭州浙江省肿瘤医院院长毛伟敏的会诊后如此说。


为了给参保人员提供更便捷的医保服务,缓解老百姓看病难、找专家难等社会问题,同时降低参保人员医疗负担。2014年5月,衢州市人力资源和社会保障局和衢州市财政局联合出台了《关于将专家远程医疗会诊项目纳入大病补充医疗保险基金支付范围等通知》,规定参保人员在住院过程中发生远程会诊费由大病补充医疗保险基金给予60%补助,每人每年可以补助600元。衢州市社保局通过招标的方式选定衢州市太平洋人寿保险公司具体承办。衢州市社保局、市太平洋人寿保险公司、医院三方共同搭建了衢州市医疗保险专家远程会诊平台,并于2014年下半年在龙游人民医院、柯城人民医院进行试点,2015年1月1日起全市实施。远程会诊平台自试运行以来,得到本地医院、主治医生、患者(家属)以及省级专家的多方肯定和赞誉。到2015年6月底,已在全市13家二级及以上医院搭建了专家远程会诊平台,使用医疗保险专家远程会诊平台的参保患者已超过600人。


衢州市医疗保险专家远程会诊平台比各家医院原有自建的远程平台更有优势,一是签约的专家面更广,目前专家库的专家们均来自杭州、上海20多家三甲医院,签约的省级专家已达300多人,其中不乏省级知名专家、学科带头人;二是改变过去点对点的合作模式,本地医院不再局限于与单家省级医院的合作,可以实现与多家省级医院所有专家的合作;三是实现专家可以利用业余时间在不同场所进行会诊,解决了过去专家只能上班时间在医院内进行会诊等技术问题,提高了预约的成功率。

市医疗保险远程会诊平台的投入使用满足了参保人员、医院、医生和政府医改的多方需求,半年的试运行,会诊效果良好、会诊数量逐月增长,签约专家数量也在逐步增加,实现了四方共赢的大好局面。


一、对参保人员来说,专家远程会诊平台能有效缓解看病难、找专家难,让老百姓得“实惠”。 专家远程会诊帮助患者大大减少因异地就诊带来的交通、住宿、陪护、报销待遇下降等负担,患者不出衢州,在本地医院就可以与自己选定的专家进行视频会诊。同时住院患者在一个年度内专家远程会诊费用可报销600元,进一步减轻了患者就医的经济负担。

很多申请远程会诊的患者(家属)在会诊后表示,同样是看一个专家,通过远程会诊不用千里迢迢去杭州、上海等大城市医院去排队挂专家号,省了来回路费不说,还省了上千元买黄牛号的钱;并且通过远程视频和专家沟通的时间更加充分,一般省级专家医院门诊看诊时间普遍是5分钟左右,而远程会诊时间可长达30分钟,浙江衢化医院的一位患者甚至通过远程会诊平台和专家沟通了近60分钟,对专家耐心细致的解答十分满意。
此外,随着专家远程会诊工作的开展,患者通过远程会诊直接和专家预约门诊、手术、甚至转院的案例越来越多。柯城区人民医院住院患者郑某,申请浙二神经外科傅伟明主任进行远程会诊,在会诊过程中,傅主任根据郑某病情危重情况,建议患者转院手术治疗,在得知郑某因浙二床位紧张未能转院进而影响病情时,傅主任亲自联系浙二神经外科住院部,当日为郑某预定好床位。郑某于次日转院至浙二并接受手术,得到了及时的救治。


二、对本地医院来说,衢州市医疗保险专家远程会诊高效、便捷,让患者在属地医院也能获得权威专家的诊治,留住了患者,降低了外出就诊率。远程会诊基本实现“当日申请,当日会诊”,让更多的患者及时与省级专家远程视频会诊更加放心地留在本地医院接受治疗。并且,远程会诊平台针对特殊危重患者会诊申请开通“绿色通道”,会诊申请后2小时内即可进行会诊,让危重病人在当地医院也能得到及时救助。此外,危重患者还可申请“病房会诊”,通过移动设备患者可以在本地医院的科室治疗室、甚至在病床上让省级专家“面对面”会诊,为患者争取宝贵的救治时间。柯城区人民医院ICU重症患者刘某由于并且危及申请浙二IUC主任进行远程会诊,远程会诊平台在接到会诊申请后1小时内为患者在病房中进行了远程会诊。


三、对本地医生来说,每次会诊都是与专家交流和学习的机会,有助于提升医疗专业水平。本地医院虽然医疗设备较好,但由于客观环境的限制,医生对疑难危重疾病接触较少,在专业水平上受到一定的限制。而远程会诊平台专家库涵盖20多家杭州、上海三甲医院的300多位知名专家,专业范围涵概了心脏内科、心脏外科、骨科、呼吸内科、神经内科、肿瘤科等五十多个专业科室,签约专家全部拥有高级职称, 98位专家为省级专业学科带头人、临床科室主要负责人。专家库中更有为浙江省肿瘤医院院长毛伟敏、浙江大学医学院附属邵逸夫医院副院长俞云松、潘宏铭,上海中山医院副院长夏景林,浙江大学医学院附属第二医院院长助理丁克峰等高级专家,这些专家也先后通过远程会诊平台对参保患者进行了远程会诊。本地医生通过远程会诊,在专家的协助下明确疑难病例诊断,制定治疗方案,通过与这些专家的学习和沟通,可以有效提升了医疗专业水平。


四、对于政府来说,专家远程会诊有助于降低县外就诊率,减小医保基金支付压力。    

近年来,我市外出就医人员在人次及人数上呈现逐年增长态势,同医改实现县域内就诊率达到90%目标仍有较大的差距。通过专家远程会诊的推广,本地医院留住更多想转外就医的患者,降低县外就诊率,实现“大病不出县”的医改目标,。通过本地专家陪诊、省市级专家视频会诊的方式能起到留病人在本地住院,便于对医院医疗行为的监管,同时也可以缓解基金支付压力。
市社保局一位工作人员介绍表示,衢州市医疗保险专家远程会诊平台搭建,是市人力社保部门和市财政部门顺应改革潮流、创新服务模式、探索智慧医保的有效尝试,是为参保人员提供更便捷、更全面、更高效服务的新举措。社会保障部门将继续努力,一如既往地为参保人员提供更人性化的服务。
 
                                                 衢州市社保局
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