"最多跑一次"省级医保经办事项办事指南
发布时间:【2019-10-09 00:00】 阅读:19897 来源:

 “最多跑一次”服务事项

----浙江省医保中心--

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

20199


 

 “最多跑一次”服务事项目录

----浙江省医保中心--

 

 

  1. 省级基本医疗保险单位参保登记

  2. 省级基本医疗保险职工参保登记

  3. 省级基本医疗保险单位参保信息变更登记

  4. 省级基本医疗保险职工参保信息变更登记

  5. 省级参保单位和个人应缴基本医疗保险费核定

  6. 参保单位查询打印社会保险信息

  7. 参保人员查询打印社会保险信息

  8. 省级基本医疗保险关系转移

  9. 省级基本医疗保险关系接续

  10. 省级基本医疗保险参保人员异地就医备案

  11. 省级基本医疗保险参保人员特治特药备案

  12. 省级基本医疗保险参保人员享受规定(特殊慢性)病种待遇备案

  13. 省级基本医疗保险参保人员转外就医备案

  14. 省级基本医疗保险参保人员出国(境)带药备案

  15. 省级医疗保险定点医疗机构协议管理申请登记

  16. 省级医疗保险定点零售药店协议管理申请登记

  17. 省级基本医疗保险参保人员异地就医费用报销

  18. 省级基本医疗保险参保人员急诊费用报销

  19. 省级基本医疗保险参保人员转外就医费用报销

  20. 省级医疗保险费用审核结算

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. 省级基本医疗保险单位参保登记

 

  1. 设立依据

1.《中华人民共和国社会保险法》(中华人民共和国主席令第三十五号)

2.《浙江省人力资源和社会保障厅浙江省财政厅关于印发<浙江省省级单位职工医疗保险办法>的通知》(浙人社发〔2016113)

  1. 受理条件

符合参加省级基本医疗保险参保条件的单位自成立之日起30日内向省医保中心申报。省级基本医疗保险参保单位如发生单位合并或者分立的,合并或分立后的单位为新单位的,也要进行省级医保参保登记。

  1. 申报材料

1、《社会保险单位参保信息登记表》一份(省人社厅网上办事大厅下载,填写后加盖单位公章);

2、统一社会信用代码证原件(复印件留存)。

四、办理流程

携带以上材料于每月20日前至服务大厅(体育场路538号金祝大厦三楼)参保管理窗口办理申报,5个工作日内完成审核,短信或电话告知用人单位完成参保登记,并授予医保单位编码和用于网上申报的登录密码。

五、办理时限

法定15个工作日,承诺5个工作日内办结。

六、咨询电话

12333

0571-8511152585119372

 

 

 

 


 

 

2. 省级基本医疗保险职工参保登记

 

  1. 设立依据

1.《中华人民共和国社会保险法》(中华人民共和国主席令第三十五号)

2.《浙江省人力资源和社会保障厅浙江省财政厅关于印发<浙江省省级单位职工医疗保险办法>的通知》(浙人社发〔2016113)

  1. 受理条件

职工与符合参加省级基本医疗保险参保条件的单位新建劳动关系或从外单位调入时,须自建立劳动(工作)关系之日起30日内向省医保中心申报,办理新参(续)保登记手续。

  1. 申报材料

1、《浙江省省级单位职工基本医疗保险用人单位职工增减登记表》(以下简称《增减登记表》)一份盖单位公章;

2、劳动合同(或大学生报到证、调令、部队转业介绍信、公务员录用通知、解除或终止劳动合同)复印件一份;

3、参保人员本人有效身份证正反面复印件两份;

4、《浙江省级社会保障卡信息采集确认单》一份;

5、一寸彩色证件照一张。

  1. 办理流程

参保单位先行登录浙江省人力资源和社会保障厅网上办事大厅(http://fw.zjhrss.gov.cn),进行网上申报,再携带以上材料至服务大厅窗口办理。每月20日前网上申报、现场递交材料,服务大厅(体育场路538号金祝大厦三楼)参保管理窗口现场受理办结。

  1. 办理时限

即时办理

  1. 咨询电话

12333

0571-8511152585119372

 

 


 

3. 省级基本医疗保险单位参保信息变更登记

 

一、设立依据

1.《中华人民共和国社会保险法》(中华人民共和国主席令第三十五号)

2.《浙江省人力资源和社会保障厅浙江省财政厅关于印发<浙江省省级单位职工医疗保险办法>的通知》(浙人社发〔2016113)

  1. 受理条件

省级基本医疗保险参保单位发生基本信息变更时,如:单位名称、组织机构代码证号、开户银行信息、地址、邮编、专管员名称、联系电话等。

  1. 申报材料

基本医疗保险参保单位发生单位更名、组织机构代码证号码或者开户银行及银行账号变更时,须携带以下材料办理:

1、统一社会信用代码证原件(复印件留存);

2、填写《社会保险参保信息变更登记表》(以下简称《变更登记表》,可在网上办事大厅下载)一份加盖单位公章。

四、办理流程

网上办理(跑零次):单位一般信息变更(地址、专管员、联系电话、邮政编码等),参保单位登录浙江省人力资源和社会保障厅网上办事大厅(http://fw.zjhrss.gov.cn)申报,经办机构审核反馈。

现场办理:单位特殊信息变更(法定代表人、银行账户、单位名称等)时须填写纸质变更登记表,由单位提供统一社会信用代码证书原件,经办机构核验后复印件存档,作为核定变更信息的依据。

五、办理时限

即时办理

六、咨询电话

12333

0571-8511152585119372

 

4. 省级基本医疗保险职工参保信息变更登记

 

一、设立依据

1.《中华人民共和国社会保险法》(中华人民共和国主席令第三十五号)

2.《浙江省人力资源和社会保障厅浙江省财政厅关于印发<浙江省省级单位职工医疗保险办法>的通知》(浙人社发〔2016113)

  1. 受理条件

省级基本医疗保险参保职工发生基本信息变更时,如:地址、邮编、联系电话等。

  1. 申报材料

基本医疗保险参保人员发生姓名、身份证号码等信息变更时,须携带以下材料办理:

1、填写《变更登记表》(可在浙江省人力资源和社会保障厅

网上办事大厅下载,单位统一办理须加盖单位公章,个人办理窗口填写并签字确认)一份;

2、参保人员有效二代身份证正反面复印件一份;

3、参保人员一寸彩色证件照一张。

四、办理流程

网上办理(跑零次):参保人员一般信息变更(地址、联系电话、邮政编码等),参保单位或个人登录浙江省人力资源和社会保障厅网上办事大厅(http://fw.zjhrss.gov.cn)申报,经办机构审核反馈。

现场办理:参保人员特殊信息变更(姓名、身份证号码等)填写表格,由单位或个人提交书面材料。

五、办理时限

即时办理

六、咨询电话

12333

0571-8511152585119372

 

 

 

 

 


 

5. 省级参保单位和个人应缴基本医疗保险费核定

 

一、设立依据

1.《中华人民共和国社会保险法》(中华人民共和国主席令第三十五号);

2.《社会保险费征缴暂行条例》(中华人民共和国国务院令第259号);

3.《社会保险费申报缴纳管理规定》(中华人民共和国人力资源和社会保障部令第20号 );

4.《浙江省人力资源和社会保障厅浙江省财政厅关于印发<浙江省省级单位职工医疗保险办法>的通知》(浙人社发〔2016113号)。

二、受理条件

参加浙江省省级基本医疗保险的单位或参保职工。

三、申报材料

《省级单位年度工资收入申报表》(加盖单位公章)原件一份

四、办理流程

由参保单位登录浙江省人力资源和社会保障厅网上办事大厅(http://fw.zjhrss.gov.cn)申报,填报成功后自动汇总生成收入申报表,打印后盖章提交。

五、办理时限

7个工作日(全部申报完成后)

六、咨询电话

12333

0571-8511152585119372

 

 

 

 


 

6. 参保单位查询打印社会保险信息

 

一、设立依据

1.《中华人民共和国社会保险法》(中华人民共和国主席令第三十五号);

2.《社会保险个人权益记录管理办法》(中华人民共和国人力资源和社会保障部令第14号)。

二、受理条件

参加浙江省省级基本医疗保险的单位。

三、申报材料

单位有效证明文件或介绍信原件一份

四、办理流程

网上办理(跑零次):单位可登录浙江省人力资源和社会保障厅网上办事大厅(http://fw.zjhrss.gov.cn)进行本单位缴费情况及参保人员参保相关信息查询、下载和打印。

现场办理:经办机构对部分单位无法上网提供现场查询打印服务。

五、办理时限

即时办理

六、咨询电话

12333

0571-8511152585119460

7. 参保人员查询打印社会保险信息

 

一、设立依据

1.《中华人民共和国社会保险法》(中华人民共和国主席令第三十五号);

2.《社会保险个人权益记录管理办法》(中华人民共和国人力资源和社会保障部令第14号)。

二、受理条件

参加浙江省省级基本医疗保险的参保职工。

三、申请材料

本人有效身份证原件;书面委托材料原件一份、被委托人有效身份证原件(参保人员委托他人查询、打印参保缴费等相关信息时提供)。

四、办理流程

网上办理(跑零次):个人可登录浙江省人力资源和社会保障厅网上办事大厅(http://fw.zjhrss.gov.cn)进行缴费情况及参保人员参保相关信息查询、下载和打印。

现场办理:经办机构为参保人员提供现场查询打印服务。

五、办理时限

即时办理

六、咨询电话

12333

0571-8511152585119460

 

 

 

 


8. 省级基本医疗保险关系转移

 

一、设立依据

1.《中华人民共和国社会保险法》(中华人民共和国主席令第三十五号);         

2.《人力资源和社会保障部、卫生部、财政部关于印发<流动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行办法>的通知》(人社部发﹝2009191号);

3.人力资源和社会保障部办公厅《关于印发流动就业人员基本医疗保险关系转移接续业务经办规程的通知》(人社厅发〔201694号);  

4.《浙江省人力资源和社会保障厅关于转发人力资源和社会保障部办公厅印发流动就业人员基本医疗保险关系转移接续业务经办规程的通知》(浙人社办发〔201658号)。

二、受理条件

职工因工作调动、离职等原因转出省级医保统筹区参保,需办理省级基本医疗保险关系转移手续。

三、申请材料

无。

四、办理流程

职工调离省级医保参保的,需要办理省级基本医疗保险关系转移手续,先由原省级参保单位为其办理基本医保停保手续,再进行如下操作:

1、打印《基本医疗保障参保(合)凭证》(以下简称《参保凭证》,可通过省人社厅网上办事大厅登录打印;或携带本人有效身份证至省医保中心服务大厅参保管理窗口打印;如委托他人代办的,须携带双方有效身份证;

2、凭《参保凭证》向转入地医保经办机构提出转移申请;

3、省医保中心接收到转入地医保经办机构寄送的《基本医疗保险关系转移接续联系函》(以下简称《联系函》)后,15个工作日(节假日顺延)内出具《参保(合)人员医疗保障类型变更情况表》(以下简称《变更情况表》),寄送给转入地医保经办机构,完成基本医疗保险关系转移手续。

五、办理时限

法定45个工作日,承诺15个工作日。

六、咨询电话

12333

0571-8511152585119372

 

9. 省级基本医疗保险关系接续

 

一、设立依据

1.《中华人民共和国社会保险法》(中华人民共和国主席令第三十五号);         

2.《人力资源和社会保障部、卫生部、财政部关于印发<流动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行办法>的通知》(人社部发﹝2009191号);

3.人力资源和社会保障部办公厅《关于印发流动就业人员基本医疗保险关系转移接续业务经办规程的通知》(人社厅发〔201694号);

4.《浙江省人力资源和社会保障厅关于转发人力资源和社会保障部办公厅印发流动就业人员基本医疗保险关系转移接续业务经办规程的通知》(浙人社办发〔201658号)。

二、受理条件

职工因工作调动、离职等原因转入省级医保统筹区参保,需办理省级基本医疗保险关系接续手续。

三、申请材料

《基本医疗保障参保(合)凭证》

四、办理流程

职工因工作关系调入省级医保参保的,需要办理省级基本医疗保险关系接续手续,先由省级医保参保单位为其办理基本医保新参(续)保手续,再进行如下操作:

1、参保单位或个人提交转出地医保经办机构出具的《参保凭证》一份,至省医保中心服务大厅参保管理窗口提出转移申请;

2、窗口审核受理后,15个工作日(节假日顺延)内生成并寄送《联系函》至转出地医保经办机构,发出接续申请;

3、待收到转出地医保经办机构寄送的《变更情况表》后,审核录入参保人员的转移年限和转移资金,并按政策规定进行人员解封处理,同时短信推送参保人员接续办理情况。参保人员也可登录省人力社保网上办事大厅自助查询办理结果。

五、办理时限

30个工作日

六、咨询电话

12333

0571-8511152585119372

 

10. 省级基本医疗保险参保人员异地就医备案

 

一、设立依据

《浙江省人力资源和社会保障厅浙江省财政厅关于印发<浙江省省级单位职工医疗保险办法>的通知》(浙人社发〔2016113号)

二、受理条件

参保人员因故需要到省级统筹区外学习、工作或居住连续一个月以上的,可按规定办理登记备案后在所在地基本医疗保险定点医疗机构诊治,发生的医疗费用先由个人垫付,再按规定到省医保中心报销。

三、申请材料

《浙江省省级基本医疗保险参保人员异地就医备案表》(加盖单位公章)一份。

四、办理流程

网上办理(跑零次):由参保单位经办人员登录浙江省人力资源和社会保障厅网上办事大厅 (http://fw.zjhrss.gov.cn)提交备案申请,经省医保中心即时网上审核反馈。

现场办理:参保单位或个人到省医保中心服务大厅柜台提交《浙江省省级基本医疗保险参保人员异地就医备案表》(加盖单位公章)一份,现场即时办理。

五、办理时限

即时办理

六、咨询电话

12333

0571-8511152585112893

 

 

 

 

11.省级基本医疗保险参保人员特治特药备案

 

一、设立依据

1.浙江省劳动和社会保障厅浙江省财政厅浙江省卫生厅关于印发《浙江省省级单位职工基本医疗保险暂行规定实施细则》的通知(浙劳社医〔200197号);

2.浙江省劳动和社会保障厅关于印发《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录》的通知(浙劳社医〔2005172号);

3.浙江省人力资源和社会保障厅关于印发《浙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的通知(浙人社发〔2010215号)。  

二、受理条件

参保人员确因病情需要进行特殊治疗、使用部分限制适用范围药品,须由诊治医师提出意见,经定点医疗机构审核,报省医保中心备案。

三、申请材料

《浙江省省级基本医疗保险参保人员特治特药备案表》(由省级医疗保险定点医疗机构填写并盖章)一份。

四、办理流程

网上办理(跑零次):由定点医疗机构工作人员登录浙江省人力资源和社会保障厅网上办事大厅 (http://fw.zjhrss.gov.cn)申报,经省医保中心即时网上审核反馈。

现场办理:个人或定点医疗机构在省医保中心服务大厅经办柜台提交《浙江省省级基本医疗保险参保人员特治特药备案表》(由省级医疗保险定点医疗机构填写并盖章)一份,经省医保中心即时进行登记备案。

五、办理时限

即时办理

六、咨询电话

12333

0571-8511152585112893

 


 

 

 

 

 

 

 

 

12. 省级基本医疗保险参保人员享受规定

(特殊慢性)病种待遇备案

 

一、设立依据

1.《浙江省人力资源和社会保障厅浙江省财政厅关于印发<浙江省省级单位职工医疗保险办法>的通知》(浙人社发〔2016113号);

2.《浙江省劳动和社会保障厅浙江省财政厅浙江省卫生厅关于印发<浙江省省级单位职工基本医疗保险暂行规定实施细则>的通知》(浙劳社医〔200197号)。  

二、受理条件

患各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、儿童孤独症、精神分裂症、情感性精神病,以及慢性肾功能衰竭透析治疗和器官移植后抗排异治疗的情形时可以办理规定病种待遇资格确认。

三、申请材料

1.《浙江省省级基本医疗保险参保人员享受规定(特殊慢性)病种待遇备案表》(由省级医疗保险定点的二级及以上医疗机构填写并盖章)原件一份;

2.确诊的病理切片报告复印件或诊断证明书原件一份;

3.一寸免冠近照一张;

4.本人社会保障卡或有效身份证件。

四、办理流程

1、备案申请人提供相关材料;

2、受理人员对提交的材料进行审核;

3、材料齐全并符合规定的现场办结,不全的及时告知需补全的材料。

五、办理时限

即时办理

六、咨询电话

12333

0571-8511152585112893

 

 

 

 

 

 

13.省级基本医疗保险参保人员转外就医备案

 

一、设立依据

1.《浙江省人力资源和社会保障厅浙江省财政厅关于印发<浙江省省级单位职工医疗保险办法>的通知》(浙人社发〔2016113号);

2. 《浙江省人民政府办公厅关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》(浙政办发〔201663号)。  

二、受理条件

参保人员确因病情需要转直辖市、其他省会城市、省外计划单列市医疗保险定点医疗机构就医的,由省级医疗保险定点的三级医疗机构事先提出转外诊治建议,向省医保中心备案。

三、申请材料

《浙江省省级基本医疗保险参保人员转外就医备案表》(由省级医疗保险定点的三级医疗机构填写并盖章)一份

四、办理流程

1、备案申请人提供相关材料;

2、受理人员对提交的材料进行审核;

3、材料齐全并符合规定的现场办结,不全的及时告知需补全的材料。

五、办理时限

即时办理

六、咨询电话

12333

0571-8511152585112893

 

14.省级基本医疗保险参保人员出国(境)带药备案

 

一、设立依据

《浙江省人力资源和社会保障厅浙江省财政厅关于印发<浙江省省级单位职工医疗保险办法>的通知》(浙人社发〔2016113号)  

二、受理条件

患慢性疾病的参保人员在出国(境)期间,需携带药品持续治疗的,需办理出国(境)带药备案。定点医疗机构可按其出国期限确定配药量,但最多不超过6个月。出国(境)期间,该参保人员国内结算待遇暂停。

三、申请材料

1.《浙江省省级基本医疗保险参保人员出国(境)带药备案表》(由省级医保二级及以上定点医疗机构填写并盖章)一份;

2.有效签证或出国任务批件(确认件)原件或复印件一份四、办理流程

1、备案申请人提供相关材料;

2、受理人员对提交的材料进行审核;

3、材料齐全并符合规定的现场办结,不全的及时告知需补全的材料。

五、办理时限

即时办理

六、咨询电话

12333

0571-8511152585112893

 

 

15.省级医疗保险定点医疗机构协议管理申请登记

 

一、设立依据

1.《中华人民共和国社会保险法》(中华人民共和国主席令第三十五号);

2.《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发〔199844号);

3.《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》(人社部发〔201598号;

4.《浙江省人力资源和社会保障厅关于规范完善浙江省基本医疗保险定点医药机构协议管理的通知》浙人社发(201660号;

5. 浙江省人力资源和社会保障厅办公室关于印发《浙江省医保定点医药机构同城互认实施方案》的通知(浙人社办发〔201647号)。

二、受理条件

符合条件的医疗机构

三、申请材料

相关申请材料从杭州市医疗保险管理服务局获取

四、办理流程

符合条件的医疗机构统一向杭州市医保局提出定点申请,由杭州市统一进行材料审核、现场查访、组织评估等工作,不用再“跑”省医保中心。

五、办理时限

90

六、咨询电话

12333

0571-8511152585111893

 

16.省级医疗保险定点零售药店协议管理申请登记

 

一、设立依据

1.《中华人民共和国社会保险法》(中华人民共和国主席令第三十五号);

2.《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发〔199844号);

3.《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》(人社部发〔201598号;

4.《浙江省人力资源和社会保障厅关于规范完善浙江省基本医疗保险定点医药机构协议管理的通知》浙人社发(201660号;

5. 浙江省人力资源和社会保障厅办公室关于印发《浙江省医保定点医药机构同城互认实施方案》的通知(浙人社办发〔201647号)。

二、受理条件

符合条件的零售药店

三、申请材料

相关申请材料从杭州市医疗保险管理服务局获取

四、办理流程

符合条件的零售药店统一向杭州市医保局提出定点申请,由杭州市统一进行材料审核、现场查访、组织评估等工作,不用再“跑”省医保中心。

五、办理时限

90

六、咨询电话

12333

0571-8511152585111893

 


 

17.省级基本医疗保险参保人员异地就医费用报销

 

一、设立依据

1.《中华人民共和国社会保险法》(中华人民共和国主席令第三十五号);

2.《浙江省人力资源和社会保障厅浙江省财政厅关于印发<浙江省省级单位职工医疗保险办法>的通知》(浙人社发〔2016113号);

3.《浙江省劳动和社会保障厅浙江省财政厅浙江省卫生厅浙江省药品监督管理局关于印发<浙江省省级单位职工基本医疗保险费用结算暂行办法>的通知》(浙劳社医〔200198号)。

二、受理条件

已办理异地安置、探亲、驻外工作学习等外地就医登记备案手续的参保人员,在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用垫付现金的情形。其他需报销的情况。

三、申请材料

1、《参保人员医疗费用报销申请表》(参保单位统一代办时,加盖单位公章)一份;

2、有效医疗费票据原件;

3、报销门诊费用时:当时就诊记载的病历、医疗费用清单

原件或复印件;报销住院费用时:出院记录原件或复印件、住院费用汇总明细清单原件且有医院盖章原件;

4、参保人身份证和银行卡一张(委托他人办理的需提交本人和被委托人双方身份证);

5、外伤经过情况说明原件一份;

    6、交警事故认定书、法院判决书、调解协议书等公检法部门出具的证明材料原件及复印件各一份。

四、办理流程

1、 费用申报单位、个人提交相关报销材料;

2、 受理人员对提交的材料进行审核;

3、 材料齐全的由初审人员进行费用审核、录入、结算并打印《浙江省省级单位医疗费用审核结算清单》;材料不全的及时告知需补全的材料。

4、复审人员进行费用复审,打印《浙江省省级单位医疗费用结算凭证》后转入财务支付。

五、办理时限

法定15个工作日,承诺12个工作日。

六、咨询电话

12333

0571-8511152585112893

 

 

 

 

 

 

18.省级基本医疗保险参保人员急诊就医费用报销

 

一、设立依据

1.《中华人民共和国社会保险法》(中华人民共和国主席令第三十五号);

2.浙江省人力资源和社会保障厅浙江省财政厅关于印发《浙江省省级单位职工医疗保险办法》的通知(浙人社发〔2016113);

3.浙江省劳动和社会保障厅浙江省财政厅浙江省卫生厅浙江省药品监督管理局关于印发《浙江省省级单位职工基本医疗保险费用结算暂行办法》的通知(浙劳社医〔200198号)

二、受理条件

省级参保人员符合以下情形的医疗费用:

1、在省级定点医疗机构因急诊未使用证历本及社保卡就医而垫付现金的;

2、在非定点医疗机构急诊发生的医疗费用;

3、因公出差或准假外出期间,在异地医保定点医疗机构发生的急诊垫付现金的情形。

4、其他需报销的情况。

三、申请材料

1、《参保人员医疗费用报销申请表》(参保单位统一代办时,加盖单位公章)一份。

2、有效医疗费票据原件。

3、报销门诊费用时:当时就诊记载的病历、医疗费用清单

原件或复印件;报销住院费用时:出院记录原件或复印件、住院费用汇总明细清单原件且有医院盖章原件;

4、参保人身份证和银行卡一张(委托他人办理的需提交本人和被委托人双方身份证);

5、外伤经过情况说明原件一份;

    6、交警事故认定书、法院判决书、调解协议书等公检法部门出具的证明材料原件及复印件各一份。

五、办理流程

1、 费用申报单位、个人提交相关报销材料;

2、 受理人员对提交的材料进行审核;

3、材料齐全的由初审人员进行费用审核、录入、结算并打印《浙江省省级单位医疗费用审核结算清单》;材料不全的及时告知需补全的材料。

4、复审人员进行费用复审,打印《浙江省省级单位医疗费用结算凭证》后转入财务支付。

六、办理时限

法定15个工作日,承诺10个工作日。

七、咨询电话

12333

0571-8511152585112893

 

 

 

19.省级基本医疗保险参保人员转外就医费用报销

 

一、设立依据

1.《中华人民共和国社会保险法》(中华人民共和国主席令第三十五号);

2.浙江省人力资源和社会保障厅浙江省财政厅关于印发《浙江省省级单位职工医疗保险办法》的通知(浙人社发〔2016113);

3.浙江省劳动和社会保障厅浙江省财政厅浙江省卫生厅浙江省药品监督管理局关于印发《浙江省省级单位职工基本医疗保险费用结算暂行办法》的通知(浙劳社医〔200198号)

二、受理条件

省级参保人员确因病情需要转直辖市、其他省会城市、省外计划单列市医保定点医疗机构就医发生的医疗费用垫付现金的情形。

三、申请材料

1、《浙江省省级基本医疗保险参保人员外诊、急诊医疗费用申请核拨表》(参保单位统一代办时,加盖单位公章)一份。

2、有效医疗费票据原件。

3、报销门诊费用时:当时就诊记载的病历、医疗费用清单

原件或复印件;报销住院费用时:出院记录原件或复印件、住院费用汇总明细清单原件且有医院盖章原件;

4、参保人身份证和银行卡一张(委托他人办理的需提交本人和被委托人双方身份证)。

四、办理流程

1、 费用申报单位、个人提交相关报销材料;

2、 受理人员对提交的材料进行审核;

3、材料齐全的由初审人员进行费用审核、录入、结算并打印《浙江省省级单位医疗费用审核结算清单》;材料不全的及时告知需补全的材料。

4、复审人员进行费用复审,打印《浙江省省级单位医疗费用结算凭证》后转入财务支付。

五、办理时限

法定15个工作日,承诺12个工作日。

六、咨询电话

12333

0571-8511152585112893

 

 

 

20. 省级医疗保险费用审核结算